Терапия эмоциональной эффективности (EET) Мэтью МаккеяМой блог / Просмотр публикации
Терапия эмоциональной эффективности (ТЭЭ) – синтез терапии принятия и ответственности и диалектико-поведенческой психотерапии, направленный на повышение способности человека к регуляции своих эмоций и совладания с ними. Создателем данного направления доктор философию Мэтью Маккей, который специализируется на когнитивно-поведенческой терапии тревожности и депрессии, а также на терапии принятия и ответственности. Свою терапию он построил на научных достижениях в области изучения эмоций и психотерапии, заложив в ее основу понятие эмоциональной эффективности. Эмоциональная эффективностьЭмоциональная эффективность, по мнению Маккея – это способность человека успешно проживать весь спектр своих эмоций и реагировать на них, исходя из текущего контекста и собственных ценностей. Эмоциональная эффективность включает как убеждение человека относительно своей способности управлять эмоциональной жизнью, так и саму эту способность. И чем эффективнее люди переживают трудные эмоции и выражают при этом свои ценности, тем выше их эмоциональная эффективность. Если же человек неспособен справляться со своими эмоциями и адекватно на них реагировать, мы говорим о низкой эмоциональной эффективности, которая возникает из-за следующих факторов.
Все эти факторы приводят к тому, что индивид становится неспособен реагировать, ориентируясь на «здесь и сейчас», т.е. на контекст, а пытается, так или иначе совладать со своими чувствами или компенсировать их, и обычно он делает это с помощью трех основных стратегий. Избегание/Подавление. Первая стратегия – это стратегия избегания, когда человек стремиться, так или иначе отстраниться от своих чувств или подавить их. Могут быть использованы следующие типы избегания.
Данные типы избегания предназначены для того, чтобы избавить человека от негативного переживания, за счет отстранения от него, однако, этого не происходит, потому что при избегании человек только сильнее фокусируется на своих чувствах. Руминации. Второй тип стратегий реагирования на неприятные чувства – это руминации. Руминации – это постоянное прокручивание в голове различных мыслей и сценариев. Они часто выражаются в трех формах.
3 Поиск причин предполагает постоянный поиск ответа на вопрос «Почему это произошло?» (одна эта руминация способна описать всю суть психоанализа). Руминации являются попыткой разрешить ситуацию, например, найдя ей объяснение или продумав план действий, однако, вместо этого, они, также как и избегание приводят к еще большей фиксации на чувствах. Эмоционально обусловленное поведение предполагает прямую реализацию того, к чему побуждает нас чувство вне зависимости от контекста. Например, так человек может нападать на других, испытывая гнев; изолироваться от общества, ощущая грусть; или вступать в мимолетные сексуальные связи, ощущая одиночество. Эмоционально-обусловленное поведение может помочь человеку сбросить стресс в краткосрочном периоде, однако, затем оно приводит лишь к большей дезадаптации и часто вызывает чувство вины. Таким образом наши типичные способы борьбы с переживаниями редко идут нам на пользу. Со временем такие способы закрепляются и становятся фиксированными, приводя ко множеству проблем, потому что мы уже неспособны поступить по-другому.
Боль неизбежна!Основная философская предпосылка ТЭЭ заключается в том, что, хотя боль неизбежна, страдания можно избежать. ТЭЭ фокусируются не на уменьшении, связанных с эмоциями симптомов, таких как тревога, депрессия, стресс или импульсивность, а на усилении толерантности к дистрессу и снижении эмоционального избегания. Проще говоря, снова в когнитивно-поведенческой терапии мы наблюдаем идею, заложенную еще в психодинамических и гуманистических направлениях, т.е. стремление работать не с самим симптомом, а с отношением к нему. Подобная работа и является основой протокола терапии эмоциональной эффективности, который состоит из пяти основных компонентов или навыков эмоциональной эффективности: эмоциональной осведомленности; осознанного принятия; основанного на ценностях действия; осознанного копинга и практики навыков с помощью экспозиции.
1. Эмоциональная осведомленностьМножество клиентов с трудом распознают свои чувства, и даже те, кто в принципе может назвать своё переживание, часто с трудом более детально описывают его, поэтому первый этап терапии начинается с того, что клиента учат распознавать свои чувства и эмоции, что и подразумевает овладения навыком эмоциональной осведомленности. Эмоциональная осведомленность включает в себя способность устанавливать контакт с эмоцией и описывать ее, через основные компоненты, среди которых Маккей выделил следующие.
Помимо этого, эмоциональная осведомленность включает в себя осознание стимула, запустившего эмоцию, а также типичной продолжительности эмоциональной волны. На этом этапе используются следующие техники.
После того, как клиент освоил навык эмоциональной осведомленности имеет смысл переходить к осознанному принятию.
2. Осознанное принятиеОсознанное принятие – это развитие процесса эмоциональной осведомленности, которое предполагает, что мы не только осознаём наше переживание и его компоненты, но еще и никак на них не реагируем и не даём им оценок, несмотря на наши первичные защиты и побуждения. Этот раздел в основном построен на концепции mindfulness-терапии, и предполагает наработку способности мириться со стрессом. Однако, у эмоциональной осознанности вместе с осознанным принятием есть и еще одна цель – это определение момента выбора. Момент выбора — интервал между эмоциональным триггером и нашей реакцией, проще говоря, это момент, когда мы выбираем как нам реагировать на свою боль. Определение этого момента крайне важно в ЕЕТ, так как, в последующем именно он используется для реализации различных техник и копингов. В практике осознанного принятия применяются следующие техники.
3. Основанное на ценностях действие (ОЦД)Повысив толерантность к дистрессу путем эмоциональной осведомленности и осознанного принятия, клиенты получают возможность определить момент выбора и сделать основанный на ценностях выбор перед лицом интенсивных эмоций. Основанное на ценностях действие (ОЦД) — это практика осознанного выполнения ценностного намерения в момент выбора. Основная ее идея подразумевает, что вместо того, чтобы идти на поводу у своих эмоций, мы определяем наше поведение, исходя из наших ценностей, то есть из того, что нам действительно важно и полезно в долгосрочной перспективе. Для выполнения ОЦД необходимо, во-первых, определить сами ценности, во-вторых, перевести их в конкретные действия, а, в-третьих, выполнить эти самые действия вопреки негативным переживаниям.
4. Осознанный копингНадо понимать, что далеко не всегда человек способен так легко принять свои чувства и приступить к ценностному действию, ведь чувства порой бывают очень сильными и захватывающими. В этом случае применяется осознанного копинга. Вообще понятием «копинг» в других направлениях обычно обозначают, что-то не совсем позитивное, например, те способы с помощью которых человек сам справляется со своими чувствами, а обычно эти способы представляют из себя защиты. Но в ЕЕТ говорится именно об осознанном копинге, который направлен на то, чтобы дать себе временную передышку, позже позволяющую перейти к ценностному действию. При этом сам осознанной копинг – это последний эшелон защиты. В терапии эмоциональной эффективности обучают следующим типам осознанного копинга.
5. ЭкспозицияВсе вышеописанные элементы интегрируются и отрабатываются в рамках навыка экспозиции. Экспозиция в EET отличается от классической экспозиционной терапии, где человека в течении длительного времени погружают в проблемную ситуацию, пока та, наконец, не угаснет. В EET, экспозиция представляет из себя, скорее, отработку навыков в эмоционально активированной ситуации. При этом используются два вида экспозиции: эмоциональная и имагинативная. Эмоциональная экспозиция подразумевает открытость всем видам эмоций, когда они активированы, и стремление в этих эмоциях прибывать до момента их угасания. На практике, это в большей степени выглядит как опрос по компонентам эмоций со стороны терапевта. Имагинативная экспозиция предполагает воображение проблемной ситуации для активации интенсивных переживаний и последующей отработки в ней навыков. Экспозиция применяется поскольку, как показали исследования[1], навыки намного лучше закрепляются и усваиваются в эмоционально активированном состоянии. А научение, связанное с состоянием, предполагает, что если тот или иной навык мы выучили в одном состоянии, то нам будет гораздо легче его реализовать, находясь в этом же состоянии. Процесс терапии эмоциональной эффективностиТерапия эмоциональной эффективности представляет из себя еженедельные занятия, которые обычно длятся в течении восьми недель, на каждом из которых клиента обучают тому или иному из описанных выше навыков. Сама же терапия практически полностью строится на экспозиции, когда клиент приходит на сеанс, описывает проблемную ситуацию, а, затем, изучает новый навык и пытается его реализовать в рамках этой самый экспозиции. Типичный сеанс EET выглядит следующим образом. В качестве разогрева, также как и на mindfulness-терапии клиенту предлагается практика осознанности. Затем проверяется домашнее задание клиента, которое состояло в реализации того или иного навыка и проводится психообразование по поводу нового навыка. Дальше этот навык отрабатывается с помощью метафор и экспозиции. И, наконец, дается новое домашнее задание. При этом клиент обычно ведет дневник отработки навыков, а также к нему применяются различные опросники для отслеживания состояния. Эффективность и критикаТерапия эмоциональной эффективности уже показала свою применимость в ряде сфер, например, в повышении способности пациентов к управлению стрессом и в работе с некоторыми зависимостями. Однако, данная терапия является новой, и поэтому требует дополнительных исследований. В качестве критики направления можно обозначить, что данное направление во многом выступает как очередная попытка выдать новый протокол лечения на основе медитации за новый метод терапии. При этом научная база в стиле связи наших эмоций и воспоминаний здесь действительно используется, но подходит она, в принципе и под любое другое направление психотерапии, где хоть как-то происходит работа с чувствами. В целом, можно сказать, что ЕЕТ – это не терапия, а отдельная методика, которая в принципе может эффективно применяется для конкретной цели – для работы с эмоциональной дисрегуляцией. При этом как терапия ЕЕТ, очевидно, будет эффективней других отдельных методик, типа эмоционально-образной терапии или гипнотерапии, просто потому что помимо эмоциональной работы включает в себя научение реальному поведению и изменение отношения к собственным чувствам. Литература [1] Richards. M., & Gross. (2000). Emotion regulation and memory: The cognitive costs of keeping one’s coo. Journal of Personality and Social Psychology, 79, 410-424. [hr class=class_cut]© YouTube, Мои контакты и социальные сети, Консультации (WhatsApp) - 8-926-105-54-96 (SMS) Теги: психотерапия, психолог, психологическая помощь, гипнотерапия, EET, терапия эмоциональной эффективности, Мэтью Маккей, третья волна, DBT, ACT, диалектико поведенческая, mindfulness, кпт, рэпт, когнитивная, поведенческая
|
![]() |
Добавить комментарий »