Зависимость: симптомы, причины, методы лечения

Зависимость — это навязчивая потребность в определенном объекте или деятельности, которая может проявляться на физическом, психологическом и эмоциональном уровнях. При этом выделяют достаточно много возможных объектов зависимости.

1. Химическая зависимость. Химическая зависимость – это первое, что приходит в голову, когда слышишь слово «Зависимость». Сюда относятся алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимости и токсикомания, а также зависимость от некоторых других веществ, например таблеток. В целом это самый сложный тип зависимости так как помимо психического компонента, он базируется и на достаточно жестких физических механизмах вплоть до вызова сильной боли во всем теле или так называемой ломке.
2. Пищевая зависимость. Другой вариант химической зависимости можно выделить в отдельную группу – это так называемая пищевая зависимость в виде переедания или же наоборот недоедания. Правда такая зависимость уже относится к теме расстройств пищевого поведения, которую мы будем обсуждать отдельно.
3. Гэмблинг или игровая зависимость, также известная как лудомания, связанна с постоянным желанием играть в азартные игры, чаще всего ставя достаточно большие деньги.
4. Интернет-зависимость. Кто-то выделяет в отдельную категорию интернет-зависимость, но чаще это делают бабушки в подъезде. В целом как по мне, интернет является адекватным условием социализации, вплетенным в нашу жизнь. Про зависимость можно говорить только тогда, когда человек отдает приоритет интернету перед реальной жизнью.
5. Патологическое накопительство. Я бы выделил как отдельную категорию зависимостей и патологическое накопительство, которое сейчас внесли как отдельный диагноз в МКБ-11. Это склонность людей захламлять квартиру всяким мусором и наверняка где-нибудь по соседству у вас живет такая бабуля или дедуля.
6. Трудоголизм. Еще один интересный вариант зависимости это трудоголизм, когда человек посвящает всю свою жизнь своей работе. Именно трудоголизм в последующем и приводит к выгоранию.
7. Религиозная зависимость. Интересно, что некоторые авторы выделяют и религиозную зависимость, которая подразумевает зависимость от различных религиозных ритуалов и практик.
8. Клептомания – это постоянная потребность в воровстве тех или иных вещей, начиная от жвачек в магазине, заканчивая большими суммами денег.
9. Сексуальная зависимость – это зависимость от постоянных занятий сексом. Интересно что от сексуальной зависимости больше страдают мужчины - в 10 раз чаще, чем женщины. Хотя не факт, что они страдают.
10. Порнозависимость. Опять же как по мне это достаточно сомнительная зависимость и рассматривать ее как таковую мы можем лишь тогда, когда индивид начинает предпочитать порнографию реальным сексуальным отношениям, при возможности их реализации конечно. В противном случае я бы не сказал, что порнозависимость имеет под собой широкие последствия, кроме самой траты времени на порнографию.

Интересно также представление о том, что вся наша жизнь построена на зависимостях, просто кто-то выбирает более социально адаптивные из них, а кто-то менее. Так к продуктивным зависимости можно отнести зависимость от обучения, зависимость от достижения результатов, зависимость от спорта и, конечно, влюбленность. Однако и эти зависимости не всегда можно считать здоровыми в крайнем их проявлении. 

В целом разными авторами аддикции относятся как к отдельным заболеваниям, так и к обсессивно-компульсивным расстройствам и сумеречным расстройством сознания.

Исследования показывают, что коморбидность зависимостей, т.е. сочетание одних зависимостей с другими зависимостями и психическими расстройствами встречается довольно часто. В том числе наблюдается коморбидность с аффективными, обсессивно-компульсивными расстройствами и другими. Банальный пример – это человек больной депрессией, пытающийся заглушить свои страдания алкоголем.

Это может быть также сочетание алкогольной зависимости с наркотической, игровой зависимостью или зависимостью от других веществ или действий. Например, у людей с алкогольной зависимостью часто наблюдается сопутствующая зависимость от других веществ, таких как никотин или каннабис. Также распространена коморбидность между алкогольной и наркотической зависимостями.

Причины коморбидности зависимостей могут быть различными. Одна из основных причин – это попытка заменить одну зависимость другой, чтобы избежать неприятных ощущений абстиненции. Кроме того, некоторые люди могут быть генетически предрасположены к развитию нескольких зависимостей одновременно.

Высокая коморбидность, по сути, подтверждает мнение некоторых авторов о том, что зависимость у многих людей обусловлена так называемым зависимым типом характера.

Проще говоря, определенный тип людей изначально склонен к формированию зависимостей причем в разных сферах, начиная от химических зависимостей, заканчивая социальной зависимостью.

В целом я также стою на этой точке зрения, что есть просто зависимые люди, которые не способны проживать жизнь без какого-либо наркотика и лучшее, что может произойти в их случае это замена более вредного наркотика на менее вредный.

Симптомы зависимости

Какой бы не была зависимость физической или психической, она всегда связана с нашей системой подкрепления в мозге и с гормонами такими как серотонин и дофамин, отсюда и исходят симптомы зависимости.

1. Увеличение дозы или частоты употребления вещества для достижения желаемого эффекта (толерантность). Дело в том, что, когда вы принимаете наркотики, а я приведу пример именно на тяжелых наркотиках, хотя и для остальных зависимостей это будет характерно, вы по сути искусственно вызываете в организме выработку определенного гормона. Даже если мы говорим про адреналиновую зависимость, достаточно часто причину ее видят в том, что после какого-то экстремального действия у индивида выделяется серотонин в качестве подкрепления.

Так вот наркотик вызывает выделение серотонина, дофамина или других нейромедиаторов, что приводит нас в состояние эйфории. Однако, наш мозг не настолько глуп, и он видит, что это состояние неадаптивно и не соответствует внешней ситуации, поэтому он начинает снижать активность собственной системы подкрепления, например снижая собственное выделение гормонов, а также количество рецепторов, способных их принять. Это приводит к тому, что для одного и тоже состояния уже будет необходимо принять большую дозу вещества.

Дело в том, что серотонин, выделение которого они вызывают является и естественным обезболивающим для нас, которое подавляет болевые импульсы и дискомфорты в нашем теле в обычном состоянии. А теперь представьте, что вся боль, весь дискомфорт в вашем теле, которые у вас есть сейчас усиливаются в десять раз без какой-либо видимой причины, вас начинает трясти и вам становится плохо, все тело ноет, а вы испытываете боль. Это и есть то, что называется ломкой при тяжелой наркомании, и именно она побуждает человека снова принять наркотик.

Конечно, не при всех зависимостях последствия отказа настолько серьезные, однако при всех зависимостях, индивид будет испытывать тревогу и достаточно серьезный дискомфорт.

При всех этих симптомах у родных может возникать созависимость, т.е. они вовлекаются в проблемы больного, начинают его спасать и берут всю вину и ответственность на себя. Иногда может наблюдаться противоположная реакция, когда родные прибегают к отрицанию проблемы, например мать может не замечать зависимость своего сына. В этом случае родным нужна психотерапия.

Факторы зависимостей

Мы же выдвинули предположение об основной причине зависимости, но давайте разберем их подробнее.

1. Генетические причины. В случае зависимостей генетика и наследственность играют достаточно большую роль, начиная от обычной наследственности, заканчивая тем, что ребенку передается низкая толерантность к веществам, которые принимали родители.
2. Социальные факторы. Крайнее влияние оказывают и социальные факторы, куда входит как семья человека, так и ближайшее окружение. Понятно, что в семье алкоголиков с большей вероятностью вырастет алкоголик, также как и с большей вероятностью вы начнете курить и выпивать, если в школе ваши одноклассники выдвинули это как обязательный фактор социализации.
3. Психологические факторы. Психологические факторы как я уже сказал включают личностные особенности человека, такие как зависимый или обсессивно-компульсивный характер. Здесь также может быть низкая самооценка, депрессия и тревога, которую человек может попытаться приглушить алкоголем или наркотиками.

Лечение зависимостей

Настала пора говорить про лечение зависимостей и если говорить о лечении химических зависимостей, несмотря на то, что я придерживаюсь гуманистической терапии и веры в людей, я все же сторонник того, что бывших наркоманов не бывает, а все достижения, о которых вам рассказывают психологи и рехабы можно делить на десять, так как большинство людей оставляют отзывы после первых пары дней лечения, а по прошествии небольшого времени снова либо возвращаются к зависимости, либо меняют одну зависимость на другую.

Я это в том числе знаю на личном опыте, так как в моем кружении с детства было много людей, принимающих тяжелые наркотики, и в целом никто из них не перестал их принимать, несмотря на лечение в клиниках. Тяжелые наркотики перестали принимать только люди, которые самостоятельно решили отказаться от них и лежали с ломкой в течении двух недель, испытывая адские страдания, что видимо и дало им необходимый стимул для того, чтобы не возвращаться к веществам, однако все эти люди после этого просто стали алкоголиками.

И, конечно, здесь я говорю именно о заядлых наркоманах, если вы попробовали что-то пару раз или в принципе не склонны к зависимости, или если вы все же обрели для себя иной смысл жизни нежели наркотики, то тогда у вас наверняка все получится. Однако в противном случае исцеление маловероятно.

Маловероятно по разным причинам. Ведь зависимость является наверно самым сложным заболеванием, так как в отличии от других расстройств объект зависимости не доставляет дискомфорт от которого хочется избавиться, а наоборот попытка лечения по сути сводится к отнятию у человека единственной радости в его жизни. Не говоря уже о том, что на само лечение больного чаще побуждают близкие, нежели он сам едет к врачу.

Наконец, сам по себе процесс лечения зависимостей является крайне сложным и при этом он должен быть системным и включать в себя не просто банальные разговоры с психологом, а работу с врачом и прием медикаментов, а также трансформацию социума, в котором прибывает больной.

И, хотя я это говорю больше в сторону тяжелых зависимостей, отчасти это будет верно и для психических зависимостей тоже.

Но понятно, что наше видео было бы неполным, если бы мы не рассмотрели основные направления терапии зависимости.

1. Медицинская работа. В случае тяжелых зависимостей в первую очередь необходима медицинская поддержка, которая проводится как правило в реабилитационных центрах. Здесь используется детоксикация, т.е. процесс очищения организма от токсинов, вызванных употреблением веществ. А также применяются медикаменты, которые позволяют снизить тягу в наркотику.
2. Реабилитация и социальная адаптация. Программы реабилитации направлены на восстановление социальных навыков, обучение новым навыкам и умениям, а также на интеграцию в общество после лечения.

Чтобы вам там не говорили мастера кодирования и регрессивной терапии, единственным доказано эффективным методом избавления от аддиктивного поведения или уменьшения аддиктивной зависимости является участие в группах взаимопомощи, таких как группа Анонимных алкоголиков. Сами эти группы во многом базируются на программе 12 шагов.

Программа 12 шагов – это структурированный подход к самопомощи, разработанный первоначально для Анонимных Алкоголиков, но впоследствии получивший широкое распространение в борьбе с различными зависимостями и трудностями в жизни. Программа включает последовательность из 12 шагов, направленных на преодоление зависимостей, изменение вредных привычек и обретение духовной поддержки.

Основные принципы программы:

1. Признание проблемы – первый и важный шаг, без которого невозможно начать процесс изменений.
2. Вера в силу свыше – признание важности духовности и обращение к высшей силе, что может быть индивидуально для каждого.
3. Анализ и признание ошибок – составление морального инвентаря, выявление негативных аспектов своего поведения.
4. Исповедание и возмещение ущерба – признание своих ошибок перед собой и другими, стремление исправить причиненный вред.
5. Продолжение личного роста – регулярное проведение личного анализа, исправление ошибок и принятие ответственности за свои действия.
6. Молитва и медитация – использование духовных практик для поддержания связи с высшей силой и поиска внутреннего равновесия.
7. Помощь другим – передача своего опыта и поддержка тех, кто сталкивается с похожими проблемами.

В общем то в самой программе наблюдается достаточно сильный религиозный компонент, который и направлен на то, чтобы заменить химическую зависимость на зависимость от Бога. И действительно те, у кого получается так трансформировать свое отношение вылечиваются. Вылечиваются также и те, кто потом сам становится лидером таких групп и ставят себе целью отучить других от наркотиков и алкоголя.

В остальном, несмотря на доказанную эффективность, не думаю, что эта эффективность так уж высока. Однако, другие методы еще более сомнительны в этой связи, но все же обсудим и их.

Кодирование

Самый известный метод борьбы с зависимостями– это конечно кодирование, которое представляет из себя суггестивную терапию, где с помощью гипноза и, иногда, медикаментозной аверсивной терапии с одной стороны, и мотивирующих установок с другой, у вас формируют отвращение к алкоголю и тягу к здоровой жизни. Этот метод более-менее эффективно использовался в СССР, когда народ подчинялся авторитетам и верил в силу гипноза, но опять же я лично знаю лишь людей, которые, собственно, через пару недель кодирования снова начинали пить.

По большому счету этот метод, рассчитанный на статистику и на большой поток клиентов, если один из десяти клиентов бросит пить, то это можно считать успехом, так как при наличии ста клиентов у вас уже будет в районе 10 положительных отзывов.

Когнитивно-поведенческая терапия зависимостей

При этом мое личное мнение состоит в том, что при кодировании бросают пить либо крайне внушаемые люди, либо люди, которые бросили бы и без какой-либо психотерапии, просто им нужно было определенное оправдание того почему они пили все эти годы.

Другой метод работы с зависимостями — это когнитивно-поведенческая терапия, которая направлена на изменение мыслей и чувств, побуждающих нас к приему вещества.

1. Работа с мыслями. В первую очередь здесь происходит идентификация ситуаций и мыслей способных побудить человека к приему вещества. Например, мысль может состоять в том, что «при приеме алкоголя мне станет легче» или что «если я не буду пить алкоголь на вечеринке, то другие перестанут со мной общаться», далее терапевт меняет эти мысли с помощью сократического диалога и других методов.
2. Разработка альтернативных стратегий. Далее клиенту предлагается найти альтернативные стратегии для преодоления стресса. Сюда могут включаться какие-то повседневные дела и хобби, а могут специальные техники саморегуляции, типа прогрессивной релаксации, которые помогут успокоится.
3. Экспозиция и целеполагание. Используются техники экспозиции, заключающаяся в намеренном отказе от наркотика на какое-то время с удлинением временного промежутка, а также назначение конкретных поведенческих целей, например провести выходные не с друзьями алкоголиками, а с женой на прогулке.
4. Кодирование. В рамках КПТ используются техники, схожие с кодированием, когда, например клиент визуализирует негативные последствия кодирования для укрепления мотивации к изменениям.

Динамические методы

Динамические методы, а в частности краткосрочные варианты динамической терапии, например регрессивная гипнотерапия, также как и КПТ рассматривает зависимости как попытку бегства от стресса и напряжения, однако в случае динамических методов предполагается, что это напряжение в отдельных ситуациях является результатом ранних травм и негативного прошлого опыта.

Соответственно работа будет состоять в том, чтобы выделить эмоциональные триггеры, которые заставляют человека прибегать к объекту зависимости, а затем с помощью них отыскать травму в прошлом и проработать ее. 

Семейная терапия

Предполагается, что если убрать текущее напряжение в различных ситуациях, то у человека просто отпадет необходимость прибегать к наркотическому средству.

Вариантом работы с зависимостью является и семейная терапия, где зависимость рассматривается как следствие бегства от семейных проблем. Например, сын может быть наркоманом, чтобы родители обратили на него внимание или чтобы они объединились, спасая его от тюрьмы.

В этой связи терапевт будет стараться обнаружить дезадаптивные коммуникации и прерванные потребности в семье, чтобы наладить их с помощью различных предписаний, в результате чего потребность в наркотике тоже должна исчезнуть.

Гуманистическая терапия

В экзистенциальной и гештальт-парадигмах зависимость воспринимается как бегство от экзистенциальных данностей, типа смертности и одиночества или от собственной несостоявшейся жизни. Так человек не воплотивший в жизнь свою мечту и не реализовавший свои возможности может просто уйти в зависимость, чтобы хоть как-то задавить свое разочарование.

В этом смысле терапевт будет помогать клиенту принять ситуацию, а также взять на себя за нее ответственность и взять ответственность за свое состояние и свою жизнь.

Заключение

Основная задача будет состоять в помощи клиентку в обретении новых смыслов и ценностей в жизни и в том, чтобы направить его на выбор именно в их сторону, а не в сторону зависимостей.

В заключении я хочу сказать, что избавиться от зависимости может лишь тот человек, который имеет для этого либо колоссальную мотивацию, либо колоссальную силу воли.  И поэтому прежде, чем пытаться бросить, лучше найдите ради чего вы готовы это сделать, что по-настоящему изменится в вашей жизни, если вы бросите, и что действительно сможет заполнить вашу внутреннюю пустоту вместо наркотиков. И как по мне, ответ на этот вопрос уже наполовину подведет вас к исцелению.

© Мои контакты и социальные сети, Консультации (WhatsApp) -  8-926-105-54-96 (SMS)