Логотерапия известна прежде всего ее основателем, Виктором Франклом, которому непосчастливось побывать узником в нацистском концлагере. Я в целом не фанат того, что эффективность терапии оценивают по тому, что ее основатель имел опыт заключения и пережил инвалидность, но так или иначе именно на опыте заключения строится концепция логотерапии Виктора Франкла.

Для самого Франкла пребывавшего в концлагере смыслом существования стала помощь людям. Удивительно, что под самым носом у охранников, в полной тайне удалось организовать настоящую службу психологической поддержки.

Особое внимание было уделено людям, которым угрожала серьезная опасность: эпилептикам, психически нездоровым, пожилым и немощным заключенным. Врачи помогали им адаптироваться и пережить первые моменты шока, искали вместе с ними надежду и те мысли, которые помогут им пройти через это страшное испытание.

Сам Франкл так описывает один из дней в заключении «я помню, как однажды утром шёл из лагеря, не способный больше терпеть голод, холод и боль в ступне, опухшей от водянки.

Моё положение казалось мне безнадёжным. Но затем я представил себя стоящим за кафедрой в большом, лекционном зале, где   говорил обо всём, через что прошёл и о возможностях помощи людям. Поверьте мне, в тот момент я не мог надеяться, что настанет день, когда мне действительно представится возможность прочесть такую лекцию.»

Позже уже в своих книгах и тех многочисленных лекциях, которые ему все же удалось провести, он утверждал, что именно такое преобразование отношения к ситуации, именно обретение смысла даже в самых тяжелых условиях и спасло ему жизнь. Ну а нам от красивых историй стоит перейти в самой концепции.

Стремление к смыслу как базовая мотивация

Виктор Франкл в целом продолжил традиции экзистенциальной терапии и если вы посмотрите мои предыдущие ролики по этому направлению, то найдете много общего с другими авторами.

Основная же идея Франкла – это идея поиска смысла. Франкл смотри на человека совершенно по-новому нежели это делали знаменитые психотерапевты его времени. Для него человек – это не просто организм, стремящийся к гомеостазу, как это, например, постулируется в психоанализе, но наоборот, человек обладает активным началом, интенцией, которая заставляет его выйти за пределы своих собственных границ, что и выражается в смысле.

Стремление к поиску и реализации человеком смысла своей жизни Франкл рассматривает как врожденную мотивационную тенденцию, присущую всем людям и являющуюся основным двигателем поведения и развития личности, а для того, чтобы жить и активно действовать, человек должен верить в смысл, которым обладают его поступки.

При этом Франкл выделял три вида смыслов.

1. Смысл жизни в целом – это объективный смысл существования как такого, который существует вне зависимости от нас и который сложно объективировать, можно лишь обсуждать в рамках философских концепций. Франкл был уверен что такой смысл однозначно существует, и хотя мы вряд ли его поймем, но мы способны соприкоснуться с ним через смысл нашей жизни или через смысл жизни конкретного человека.
2. Смысл жизни конкретного человека Франкл также называл призванием, понять которое мы можем только после смерти человека. Только после смерти мы можем оценить ради чего человек жил и в чем он воплотил самого себя. И такой смысл мы тоже не можем познать как таковой, но к нему мы можем приблизиться через так называемые смыслы в жизни.
3. Смыслы в жизни – это смысла конкретного момента. Это то как мы оцениваем то что мы делаем, то в какой ситуации мы сейчас находимся. И то каковы мы сами в данный момент.

Учение о смысле и ценностях

Учение о смысле жизни констатирует тот факт, что смысл доступен каждому человеку, независимо от пола, возраста, интеллекта, образования, характера, среды и религиозных убеждений.

При этом надо подчеркнуть, что не человек ставит вопрос о смысле своей жизни, а жизнь ставит этот вопрос перед ним. И человеку приходится ежедневно и ежечасно отвечать на него - не словами, а действиями.

Смысл не субъективен, человек не изобретает его, а находит в мире, в объективной действительности. Именно поэтому смысл выступает для человека как императив, требующий своей реализации.

Эта идея во многом повторяет то что мы уже обсуждали во многих роликах по экзистенциальной терапии. Ни сам человек выдумывает смысл жизни, а смысл может обретаться только относительно того бытия, в котором человек находиться, даже если это самое бытие наполнено страданиями.

Ценности

При этом Франкл утверждает, что смысл жизни помогают определить так называемое ценности.

Ценности - это смысловые универсалии, выработанные обществом в процессе его эволюции.   Сам Фарнкл выделяет три группы ценностей

1. Ценности созидания, которые проявляются в труде, творчестве и вкладе в общество;
2. Далее идут ценности переживание, которые являются следствием того или иного опыта в виде созерцания картин, наслаждения музыкой, растворения в другом человека.;
3. Наконец идут ценности позиции – это поиск смысла в той ситуации, которая выпала человеку, даже если человек стал инвалидом, или находится под угрозой смерти.

Франкл подчёркивает, что третий путь — путь нахождения смысла в страданиях — нужно использовать, только если недоступны первые два. Собственно третий путь и использовал для себя сам Франкл, когда был в заключении.

Свобода воли и цели терапии

В своей теории Франкл определил три процесса которые позволяют человеку обрести смысл жизни. Самодистанцирование, самотрансценденцию и позже был добавлен еще один процесс – самопринятие.

1. Самодистанцирование – это фундаментальная способность человека занимать позицию не только по отношению к миру, но и по отношению к самому себе. Самодистанцирование позволяет человеку абстрагироваться от своих инстинктов и влечений и самостоятельно выбрать свой собственный путь. Именно самодистанцирование позволяет выбирать позицию по отношению к своему бытию. Однако, если мы способны проявить волю к свободе и отойти от ситуации, то встает вопрос, куда же далее будет эта воля направлена. Ответ лежит в понятии самотрансцен­денции.
2. Самотрансценденция – это способность человека выходить за пределы самого себя. Проще говоря, это способность человека войти в контакт с чем-то большим, раствориться в своей деятельности, в другом человеке или высшей силе. Только когда индивид будет вовлечен во что-то помимо самого себя, только тогда можно обрести смысл.
3. В последующем добавился и третий механизм – принятие себя. Принятие себя возникает из открытости перед собой, что, в свою очередь, означает принятие внешней реальности, а также того, самого себя.

Само же обретение смысла обычно происходит в обратном направлении, сначала человеку необходимо принять ту реальность что его окружает, потом изменить к ней отношение, а затем обрести смысл в чем-то за пределами самого себя. Однако если человек так и не находит смысла он встречается с экзистенциальной фрустрацией и в конце концов с экзистенциальным вакуумом.

Экзистенциальный вакуум

Экзистенциальная фрустрация возникает в результате невозможности реализовать стремление к смыслу, причем неважно, сразу человек осознает эту потребность или не осознает вообще.

Полное же отсутствие смысла порождает у человека состояние, которое Франкл назвал экзистенциальным вакуумом.

Экзистенциальный вакуум означает не просто утрату интересов, или «скуку» в житейском смысле слова. Это стойкая утрата индивидом жизненных ориентиров и, главное, смысла собственного существования. Такое состояние ведет к так называемому ноогенному неврозу.

Типы болезней

Франкл утверждал, что в результаты экзистенциальной фрустрации образуется три вида болезней, а точнее три вида клиентов которые и приходят на терапию.

1. Первый тип – это скучающие клиенты, которые страдают от так называемых ноогенных неврозов. Это люди которые всего добились в этой жизни, но при этом испытывают колоссальное разочарование, тревожность и скуку. Именно они жалуются на бессмысленность и пустоту жизни. В работе с такими людьми крайне важно использовать самотрансценденцию. Необходимо помочь им обрести смысл в чем-то внешнем и войти в контакт с чем-то что превосходит их самих.
2. Второй тип клиентов – это невротики. В их случае имеется проблема с самодистанцированием. Они не способны отстраниться от своего симптома переключиться на что-то большее. И в этом смысле им нужно помочь увидеть большие перспективы
3. Наконец третий тип – это отчаявшиеся –люди, которые попали в действительно сложную жизненную ситуацию, которые столкнулись с трагичной триадой из смерти, боли и вины. Таким людям необходимо помочь принять самих себя и принять реальность такой какая она есть, чтобы в дальнейшем обрести в ней определенные смыслы.

В целом же при лечении каждого типа болезни используются все механизмы обретения смысла, просто для каждого конкретного запроса акценты могут расставляться по-разному.

Замкнутый круг тревожности

Описывая механизм развития болезней Франкл, вводит понятие замкнутого круга тревожности. Кстати, сама эта модель очень похожа на модель порочного круга панической атаки, которую затем предложили в когнитивно-поведенческой терапии.

Франкл говорит о том, что болезнь является следствием замкнутого круга тревожности, в который человек попадает в ситуациях экзистенциального вакуума. 

Появление симптома как отправная точка замкнутого круга оказывает дестабилизирующее воздействие на пациента. Переживание неуверенности или тревоги приводит к повышенному вниманию и ожиданиям, что, в свою очередь, усиливает симптом.

Этот круг состоит из нескольких этапов характеризующимися нарастанием ожиданий и их подкреплением.

1. Антиципаторная тревога. Первый этап характеризуется тревожным ожиданием экзистенциальной угрозы в определенных ситуациях. Возьмем, к примеру мужичину, у которого произошел неудачный половой акт. Эта ситуация вызовет у него тревогу, и он будет ожидать ее повторения. Тоже самое произойдет с девушкой, которую покусала собака, она просто начнет боятся собак.
2. Гиперрефлексия. Тревожное ожидание приводит к усиленному самонаблюдению и избеганию. Проще говоря человек стремиться всеми силами не попадать в проблемую ситуацию. В этом случае мужчина будет намеренно концентрировать внимание на половом органе, а девушка будет стараться избегать любых встреч с собаками.
3. Гиперинтенция. В результате, подобные тревожные установки лишь находят свое подкрепление. У мужчины из-за гиперинтенции с сексом становится только хуже, а девушка получает облегчение избегая собак либо они действительно кусают ее из-за страха. Негативные установки в обоих случаях закрепляются и человек начинает еще больше испытывать тревогу и фиксироваться на проблеме.

В этом смысле вся идея сводиться к отстранению человека от своего бытия от своего существования и погружение его в порочный круг проблем, который все больше отдаляет его от своего сути и от поиска смысла.

Логотерапия

Как можно догадаться из вышеописанной теории. Задача логотерапевта состоит в том, чтобы разорвать круг экзистенциальной тревоги, чтобы задействовать механизмы поиска смысла, и чтобы помочь человеку обрести себя.

Для этого в логотерапии используется ряд техник и перед тем, как обсудить самые знаменитые из них, мы поговорим о терапевтической рамке логотерапии или техники изменения модуляции установки.

Модуляция установки/изменение позиции восприятия. Первая группа техник не имеет своего специфического названия и по сути сводиться к изменению отношения человека к тем или иным аспектам его жизни. Здесь могут быть использованы многие техники из когнитивной терапии, такие как модуляция установки, когнитивная реструктуризация, сократический диалог.

Суть же работы логотерапевта здесь состоит в том, что он обсуждает проблемы пациента, исследует его историю и помогает ему изменить отношение к тем или иным событиям.

Вот, например, девушка, которая в детстве подверглась сексуальному нападению, а теперь винит себя за произошедшее. Она утверждает, что ни на что не годна, раз насильник подошел именно к ней. Говорит, что видимо она слабая раз он выбрал ее. Однако, терапевт помогает ей взглянуть на иные аспекты ситуации, указывая на тот факт, что ей все же удалось вовремя уйти от извращенца и таким образом она проявила свою силу.

А вот мужчина, который жалуется, что его отец был конченным ублюдком, который постоянно бухал и бил его и его мать. И даже в такой ситуации можно найти определенный смысл, ведь отец предоставил самый яркий пример из возможных каким не нужно быть, и именно эта тягость детства позволила мужчине стать таким каким он есть.

Вторая техника – это Дерефлексия — состоит в том, что человеку рекомендуется переключить внимание с симптома на смыслы и ценности, которые человек может воплотить в окружающем мире.

Дерефлексия помогает бороться с гиперрефлексией, так как сам метод предполагает, что мы предлагаем клиенту перенаправить свое внимание на что-то более значимое в ситуации.

Такая техника часто применяется при сексуальных дисфункциях, которые возникают, когда чрезмерное самонаблюдение вызванные желанием пациента «быть на высоте».

Для преодоления этого пациента мотивируют к самоотдаче: вместо того, чтобы наблюдать за собой, ему рекомендуют сосредоточить внимание на партнере. Это часто приводит к тому, что симптом исчезает сам по себе.

Наконец, наверно самым знаменитым методом логотерапии является парадоксальная интенция. В этом случае клиенту предлагается намеренно попасть ровно в ту ситуацию, которую он всеми силами пытается избегать.

Эта техника эффективно используется на этапе возникновения антиципаторной тревоги. Она, например, часто используется для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Например, если человек боится испачкаться ему предлагают намерено изваляться в грязи.

Эту же технику могут использовать и при сексуальных расстройствах. Например, сам Франкл на заявления одной из пар, что у них проблемы в постели дал им задание лежать голыми друг с другом, но сексом не заниматься. Очевидно, что они так и не смогли его выполнить.

Сама же техника по своей сути во многом схожа с техникой экспозиционной терапии, при этом появилась раньше нее. Однако, сам Франкл говоря о своих техниках утверждает, что их не стоит воспринимать в лоб. Идея состоит в том, чтобы заставить человека постоянно испытывать свой симптом. Идея заключается в том, чтобы помочь человеку увидеть и обрести новые смыслы в ситуации и выйти из порочного круга тревоги. 

Выводы

Хотя я скептически отношусь к тому, что опыт концлагеря сразу же дает возможность изобрести крутую психотерапию, все же логотерапия во многом не оправдывает мой скепсис. Ведь именно техники логотерапии сейчас лежат в основе многих направлений.

Например, эриксоновская стратегическая терапия, о которой также есть ролик на моем канале полностью построена на теории Франкла. А варианты парадоксальной интенции сейчас также популярны наверно во всех направлениях терапии.

Все же вряд ли мы можем говорить, что логотерапия суперэффективна, по крайней мере пока этого никто не доказал, однако, она находит свое применение при многих проблемах типа депрессий, зависимостей, ОКР, фобий, панические атаки, бессонница, сексуальные дисфункции и др.

При этом логотерапия может применяться в случаях, когда многие другие симптоматические направления просто бессильны – это болезни, потери и экзистенциальные кризисы.

Сам же Виктор Франкл обычно никогда не ставит себя выше всех и честно говорит, что логотерапия может применяться лишь в определенных случаях и в этих самых случаях она и будет эффективна.

© YouTube, Сайт (консультации), Запись на консультацию (WhatsApp) -  8-926-105-54-96 (SMS)