На самом деле Нэнси Мак-Вильямс, не то, чтобы внесла в теорию психоанализа что-то новое, но заслуга ее состоит скорее в систематизации и классификации психоаналитических подходов к психическим расстройствам.

Она формулирует достаточно четкую модель психических расстройств, которые она рассматривает в разрезе двух критериев: уровня организации личности, то есть степени тяжести расстройства и защитного стиля, то что еще часто называют личностным радикалом или акцентуацией личности, говоря о характере человека.

Что ж сегодня мы рассмотрим каждый из этих критериев, а также способы психоаналитического лечения каждого из типа личностей

Уровень организации личности

Первым критерием классификации психических расстройств для Мак-Вильямс стали уровни организации личности, среди, которых выделяются невротический, пограничный и психотический.

Сразу скажу, что данные определения не совпадают с теми, что приведены в международных классификациях болезней, и они скорее обозначают не сами расстройства, а потенциал их появления. Так, например, невротики – это в целом здоровые люди, которые в случае стресса могут проявлять невротические реакции, соответственно психотики в такой же ситуации проявят психотические реакции.

И в психоанализе уже достаточно давно предполагается, что уровень организации личности, собственно, является и ядром личности, неизменным в течении жизни. Проще говоря, мы можем убрать какие-то болезненные реакции у психотика и адаптировать его к социуму, однако, само ядро личности мы никогда не изменим, и он на всю жизнь останется именно психотиком, тоже касается и остальных типов личности.

Ну а мы начнем с описания уровней организации личности.

1. Невротики — это люди с интегрированным эго, то есть они могут воспринимать себя, других людей и мир в целом, как целостные образы со своими плохими и хорошими качествами и в целом это восприятие будет отражать реальность. Такие люди четко отделяют себя от других и простраивают границы между объектами. При этом у них присутствует рефлексия и они способны адекватно реагировать на свои внутренние процессы, а также нести ответственность за происходящее с ними. Невротики — это здоровые люди, которые приходят к психологу, когда встречаются с теми или иными жизненными трудностями, а их психические проблемы обычно касаются какой отдельной сферы жизни, ну например, как это бывает в случае какой-нибудь фобии собак. Центральный Конфликт невротика возникает в плоскости их желания и тех препятствий, которые, однако, являются, по их мнению, делом их собственных рук
2. Пограничная структура личности является промежуточной между невротической и психотической. Это означает, что, как и невротики они способны адекватно воспринимать реальность, однако, у них уже наблюдается глубокая дезинтеграция собственного Я, как у психотиков. Такие люди постоянно переключаются с одного состояния на другое, а их внутренние ощущения полны противоречий. Такой человек при знакомстве с вами может начать вас боготворить, а уже на следующий день пошлет куда подальше. Он может вести с вами разговор, а затем неожиданно заплакать, а затем засмеются, хотя при этом, он будет понимать, что его действия не совсем адекватны в данной ситуации и что его представления могут быть неверными. Центральный конфликт пограничных клиентов заключается в том, что, когда они чувствуют близость с другой личностью, они паникуют из страха поглощения и тотального контроля, а чувствуя себя отделенными, ощущают травмирующую брошенность. Именно для этих людей характерна так называемая эмоциональная зависимость. В случае таких пациентов мы уже говорим не о конкретной проблеме, а о расстройстве личности в целом.
3. Психотики отличаются наиболее глубокой диссоциацией и дезорганизацией, в такой мере, что они не только теряют собственное я, но и контакт с реальностью. В итоге такие люди могут видеть галлюцинации и слышать голоса, могут испытывать бред и паранойю, их мышление часто нелогично и не отвечает социальным нормам. Все это связано с тем, что они воспринимают продукцию собственной психики, как отчужденное от собственного я. А для поддержания хоть каких-то границ своего Эго им постоянно приходится прилагать немалые усилия из-за чего они испытывают напряжение и стресс. Такие люди часто социально неадаптивны и не способны коммуницировать с другими и понимать их, а основной их проблемой является проблема собственного существования и растворения в своих же собственных психических представлениях.

Ну а теперь мы уже более подробно рассмотрим основные критерии диагностики уровня организации личности.

1. Тестирование реальности и возможность самонаблюдения. Первый критерий — это тестирование реальности, то есть способность пациента адекватно оценивать происходящее, а также вести себя в соответствие с общепринятыми социальными понятиями и нормами. Невротик на это вполне способен, он социально адаптирован, а его представления соответствуют происходящему, при этом у него развито наблюдающее эго, то есть он может критически относиться к своему собственному поведению и мышлению. Пограничный пациент также может адекватно оценивать, то, что происходит вокруг него, однако, наблюдающее эго у него отсутствуют и он с трудом рефлексирует собственные реакции. Психотический пациент не способен к тестированию реальности, он мыслит в рамках своих собственных концепций и не видит противоречия в своих утверждениях. Он вполне может заявлять, что его повсюду преследует ФСБ или злой сосед, а при указании на неадекватность такого суждения, он даже не сможет понять в чем, собственно говоря, проблема.
2. Тип используемых защит. Подробно концепцию психических защит я рассматривать в этом ролике не буду, так как постоянные зрители моего канала уже знакомы с ней, поэтому буду рассказывать, подразумевая что вы осознаете, о чем идет речь. Так, Невротик применяет зрелые механизмы защиты психики, то есть такие механизмы при которых не нарушается контакт с реальностью и ее адекватное восприятие. Они используют вытеснение, рационализацию, регрессию, интеллектуализацию и поворот против себя. Хотя примитивные механизмы невротик использовать так же способен. Пограничные пациенты используют именно примитивные защиты, при которых уже нарушается восприятие реальности и страдает собственное «Я». Сюда относятся отрицание, проективная идентификация, расщепление. Психотики также используют примитивные защиты, но такие как уход в фантазии, отрицание, всемогущий контроль, примитивная идеализация и обесценивание, примитивные формы проекции и интроекции, расщепление и диссоциацию.
3. Уровень интеграции личности. Невротики имеют интегрированное чувство идентичности. Их поведение имеет некоторую непротиворечивость, а их внутреннему опыту свойственна непрерывность собственного Я во времени. Пограничные пациенты имеют дезинтегрированную личность, то есть они вряд ли смогут в адекватных терминах описать самих себя, а их представление о себе будет наполнено противоречиями и полярностями. Мир пограничного человека черно-белый и похож на войну. Психотики имеют серьезные трудности с идентификацией себя в целом, настолько, что они не полностью уверены в собственном существовании. Их эго разрознено и многие реакции они не контролируют.
4. Особенности переноса.У невротика наблюдается перенос, однако, он никогда не будет чрезмерным, то есть терапевт у такого пациента не вызывает ни желания убить, ни стремления к спасению. При пограничной расстройстве терапевт воспринимается либо как полностью плохой, либо как полностью хороший, причем знак переноса может постоянно меняться. При психотическом расстройстве контрперенос у терапевта часто положительный, Пациенты же склонны к примитивному слиянию и идеализации терапевта, но пугают своей беспомощностью и потребностями.
5. Базовый конфликт и стадия, на которой зафиксировался пациент.Травма невротиков обычно связана с самоидентификацией и Эдиповым комплексом (который длится от 3-х до 5 лет). В этом возрасте ребенок встречается с тем, что не может полностью владеть матерью из-за запрета отца. Соответственно и во взрослом возрасте человек встречается с невротической реакцией, когда не может справиться с жизненным препятствием. Базовый конфликт пограничных пациентов фиксируется на этапе сепарации от матери от одного до трех лет. На этом этапе ребенок формирует способы реагирования на приближение и удаление от мамы, отсюда и взрослый конфликт, связанный с приближением и дистанцией, который выражается в противоречивых чувствах и эмоциональной зависимости. Наконец, психотики фиксируются на самой ранней стадии развития от зачатия до года, когда еще не существует собственного «Я», а в среде не выделяются отдельные объекты, мир представляет из себя кашу из ощущений. Отсюда и отсутствие границ между собой и другим, между продуктами собственной психики и реальностью. Ну а мы обсудили уровня организации личности и теперь перейдем ко второму полюсу к типу защитных стратегий пациента, которую я также для простоты могу называть типом характера или акцентуацией.

Типы защитных стратегий

Мы переходим с вами к рассмотрению типов личностей или основных стилистик защиты различных пациентов. Каждый из таких типов, соответственно может быть организован на одном из вышеописанных уровней. Всего типов личности по Мак-Вильямс девять (десять, если рассматривать обсессивно-компульсивный тип как два отдельных) и первый их них – это антисоциальный или психопатический тип.

Психопатический тип личности характеризуется повышенной агрессивностью. Такие люди импульсивны, могут пренебрегать социальными нормами, имеют плохой самоконтроль, тяготеют к ярким ощущениям. У них отсутствует эмпатия, эмоциональный интеллект и ощущение ответственности. Детство антисоциальных людей нередко отличается нестабильностью, обилием опасностей и хаоса, а также хаотической смесью суровой дисциплины и сверхпотворства. Частыми являются паттерны переездов, потерь, семейных разрывов. Отсутствие ощущения силы в те моменты развития, когда оно необходимо, может принудить детей потратить большую часть жизни на поиск подтверждения их всемогущества. Для их индивидуальных историй характерен факт, что в детстве никто не пытался помочь им, предложив слова для их эмоциональных переживаний, слова использовлаись лишь для контроля. В итоге и психопатические люди применяют слова только для манипуляции. Такие клиенты склонны к вытеснению переживаний и проекции негативных качеств на других людей. Психотерапия для таких людей чаще всего бесполезна, поэтому необходимо подходить с тщательностью к оценки самой пригодности данного пациента для терапии. При этом с ним необходимо удерживать жесткий контакт вместо упора на эмпатию.

Нарциссический тип личности. Для людей этого типа характерно стремление добиваться высокого социального статуса чуть ли не любой ценой, а склонность впадать в крайности в оценке самого себя: от "Я-грандиозный" до "Я-ничтожный". Это максималисты, падкие на лесть, завистливые люди. Переносят критику с очень большим трудом, крайне чувствительны к оценкам себя и своей личности извне. Могут иметь проблемы в налаживании отношений с окружающими, для них сложно пойти на компромисс. Ведущие защитные механизмы: Идеализация – Обесценивание. Вытеснение. Проекция. В детстве такие люди получали любовь в основном лишь за функцию, которую они выполняли. Послание об условной любви и постоянные оценки со стороны родителей, заставляет ребенка чувствовать: если его настоящие чувства обнаружатся, за этим последует отвержение или унижение. Это способствует развитию “ложного Я” то есть формирования своего образа только в соответствии с определенными социальными критериями. Психотерапия таких пациентов подразумевает обучение их принимать людей, не осуждая и не используя, любить не идеализируя, выражать подлинные чувства без стыда. Вторая значимая часть – это принятия пациентом самого себя, следовательно необходимо постоянно помогать ему честно выражать себя, не испытывая при этом стыд и не закрываясь от терапевта.

Шизоидный тип личности характеризуется замкнутостью, поглощённостью своими внутренними переживаниями, социальной отгороженностью. Такие люди нередко имеют трудности в установлении близких и доверительных отношений с другими людьми, плохо переносят манипуляции, слабо идут на поводу у современных социальных тенденций. Проявляется врожденная повышенная чувствительность и сопутствующее избегание стимуляции. Зачастую весьма креативны. Амбивалентность по поводу привязанности: страстно жаждут близости, хотя и ощущают постоянную угрозу поглощения другими. У них отмечается недостаточность психологических защит, а среди таковых выделяются фантазирование и проекция. Одним типом отношений, который, возможно, провоцирует избегание у ребенка, является гиперопекающий тип воспитания. Шизоидный мужчина с удушающей матерью – вот что составляет главную тему популярной литературы. Многие наблюдатели семей тех пациентов, у которых развился шизофренический психоз, подчеркивали роль противоречивых и дезориентирующих коммуникаций. Однако стоит сказать, что данная теория не оправдалась. Психотерапевтическая стратегия: работая с такими пациентами важно оценить возможность психотического процесса поэтому, правомерны вопросы о галлюцинациях и иллюзиях, оценка нарушений мышления и способности пациента отличать идеи от действий. Терапевт должен иметь в виду, что отстраненность шизоидного пациента представляет собой распознаваемую защиту, а не непреодолимый барьер для отношений. На ранних фазах терапии следует избегать интерпретаций, т.к. пациент испытывает страх подвергнуться вторжению. Комментарии и случайные реакции могут быть благодарно приняты, но попытки добиться от шизоидного пациента больше того, что он выражает, приведут его в замешательство, вызовут противодействие и уход. Существенным достижением психотерапии может стать распространение на весь внешний мир достигнутой шизоидным пациентом безопасной интимности с терапевтом.

Маниакальный тип личности. Представители этого типа гиперактивны, нередко - рассеянны, много работают, общительны, коммуникабельны, тяжело переносят одиночество и имеют затруднения с осознаванием собственных потребностей. Он неспособен оставаться в одиночестве, имеет ограничения в эмпатии и любви, недостаточно систематичен в собственном когнитивном стиле. Высокий темп речи и жестикуляция. Высокая скорость внутренних процессов. В качестве защит они проявляют отрицание, которое проявляется в их тенденции игнорировать (или трансформировать в юмор) неприятные события и отреагирование, которое проявляется в форме бегства. В личных историях маниакальных людей обнаруживаются паттерны повторных травматических сепараций без какой-либо возможности для ребенка пережить этот опыт. Смерть значимых людей, разводы и расставания, внезапные смены места жительства, которые не были пережиты и оплаканы, характерны для детства маниакальных личностей. Важной задачей при работе с маниакальными людьми является предотвращение прерывания лечения. Постоянный фокус на отрицании печали и негативных эмоций в целом является неотъемлемой частью терапевтической работы. Медленный темп терапии.  В частности, из-за сильного страха таких пациентов/клиентов перед печалью и фрагментацией своего “Я”. Большинство маниакальных людей, стремясь избежать психической боли, обучается много говорить. Следовательно, терапевту следует периодически исследовать, является ли то, о чем они говорят, правдой, или же они приспосабливаются к обстоятельствам, оправдываются и развлекают терапевта.

Депрессивный тип личности.Во многом поведение представителей этого типа может противопоставить маниакальному типу. Замкнутые, скромные, тихие, с трудом включаются в работу, быстро наступает утомление. Редко склонны менять поле профессиональной деятельности. Низкая самооценка. У таких людей присутствует Убеждение, что в своей глубине они плохи и испытывают беспокойство по поводу своей врожденной деструктивности. свои негативные чувства направляют не на другого, а на самого себя. Крайне высокая ранимость, уязвимость перед критикой. Плохое переключение. Постоянство в отношениях. Оправдают обидчика, встают на его защиту. Ведущие защитные механизмы: интроекция образом старых объектов любви, когда их позитивные черты вспоминаются с благодарностью, а негативные переживаются как часть самого себя). Обращение против себя (с его помощью чаще всего снижается тревога сепарации/отделения). Идеализация других. В истории как правило наблюдается наличие ранней потери, не всегда явной, но также внутренней, психологической. При этом Семейная атмосфера, где существует негативное отношение к плачу (трауру). Родители моделируют отрицание горя и настаивают, чтобы ребенок присоединился к семейному мифу о том, что будет лучше без потерянного объекта, вынуждая ребенка подтвердить, что он не чувствует боли, переживание горя становится скрытым. Тоже самое относится и к подавлению других чувств ребенка. Здесь же наблюдается наличие трудностей сепарации/индивидуализации у самой матери, что провоцирует чувство вины за отделение у ребенка. Таким образом, депрессивная личность начинает переживать свое естественное стремление к отделению как ненавистное. Психотерапевтическая стратегия: атмосфера принятия, уважения и терпеливых усилий в понимании. Большое внимание уделяется анализу предположений пациента о неизбежном отвержении и понимание его стремления быть “хорошим”, а также анализу реакции на сепарацию – даже на сепарацию от терапевта, связанную с коротким молчанием. Важно не столько поддерживать Эго (похвалой), сколько атаковать критичное супер-Эго клиента/пациента. Важна готовность терапевта понимать отрицательные и волевые поступки как достижения в процессе развития, тогда как для других пациентов такое же поведение является сопротивлением.

Параноидальный тип. Их видение мира строится вокруг идеи, что люди хотят им зла, весь мир - настроен против них. Характерны эгоцентричность, мнительность. Чувство юмора развито слабо. Тяготеют к одиночеству и могут устраивать проверки даже самым близким людям, поскольку даже их они склонны подозревать в самых плохих намерениях. Нередко проводят значительную часть жизни как будто бы в борьбе и конфронтации с окружающим миром. Наблюдается эгоцентричность, так как считают, что все происходящее имеет к ним отношение. Чувство собственной грандиозности (но отсюда и чувство вины: если я всемогущ, то все неприятные вещи означают мой провал). Параноидные личности имеют некоторые качества, общие с психопатическими типами, однако решающее различие состоит в их способности к любви. Даже при том, что они могут мучиться подозрениями относительно тех, о ком осуществляют заботу, они же способны к глубокой привязанности и к продолжительной верности. Ведущие защитные механизмы: проекция, отрицание. В основе формирования параноидного человека обычно лежит критицизм, наказание, зависящее от каприза взрослых, которых никак нельзя удовлетворить, а также крайняя степень унижения. Часто дети просто моделируют отношение родителей. Ребенок может наблюдать подозрительное, осуждающее отношение со стороны родителей, которые подчеркивают, что члены семьи являются единственными людьми, которым можно доверять. Психотерапевтическая стратегия: установление стабильного рабочего альянса. Принятие терапевтом мощной враждебности помогает пациенту чувствовать себя защищенным от возмездия, уменьшает страх разрушительной ненависти. При этом стоит взывать к чувству юмора, начиная с самоиронии со стороны терапевта, поскольку шутки являются своевременным способом осуществления безопасной разрядки агрессии). Быть гипервнимательным к границам и чувствительным к таким пациентам: отвечать на их вопросы, а не избегать ответов и исследовать мысли, скрывающиеся за вопросом. Отражать чувства клиента, просто называя их или называя их причину (но не уходя в длинные сложные параноидные интерпретации).

Обсессивно-компульсивный тип личности буквально помешан на правилах, графиках, системах, распорядках. Такие люди не очень хорошо чувствуют свои потребности и слабо на них полагаются, на первом месте для них - слово "надо". Длительно копящееся внутри них напряжением со временем рискует довести представителей этого типа до нервного срыва. В целом они достаточно стабильны и замкнуты. Ведущие защитные механизмы: изоляция, рационализация и интеллектуализация, морализация, уничтожение сделанного и реактивное образование (в частности, предполагается, что их гиперответственность является реактивными образованиями, направленными против желания быть безответственными, грязными, беспутными и расточительными. Родители и опекуны людей, развивающихся в обсессивном и компульсивном направлениях, задают высокие поведенческие стандарты и требуют, чтобы дети с раннего возраста им подчинялись. Они стремятся проявлять твердость и настойчивость, вознаграждая за хорошее поведение и наказывая за проступки. Родители начинают слишком рано требовать от детей послушания, обвиняют их не только за поведение, но и за чувства, мысли, фантазии. Здесь можно упомянуть семьи старого и религиозного типа с их высказываниями типа “Такая большая девочка, как ты, должна быть более послушной”; “Тебе бы понравилось, если бы с тобой кто-нибудь так обращался?”. Психотерапевтическая стратегия: первым требованием в работе с такими пациентами является соблюдение обычной доброжелательности. Они, как правило, раздражают окружающих, не вполне понимая причины своего поведения, и с благодарностью относятся к тому, что их не наказывают за их качества. Необходимо избегать того, чтобы терапевт напоминал требовательного, контролирующего родителя, следует учитывать, что пациент нуждается в сохранении теплых, сердечных отношений. Следует отказаться давать советы, поторапливать клиента/пациента, не критиковать. Развивать способность клиента/пациента понимать и открыто выражать свои чувства. Привлекать внимание пациента к проявлениям его гнева и критичности, обучать его получению удовольствия от чувств и фантазий, которые были им обесценены.

Мазохистический тип."Мазохисты" склонны постоянно жаловаться, искать виноватых. Нередко страдают от страха оказаться в центре внимания и как будто бы боятся, что их жизнь может поменяться к лучшему. Находятся в позиции жертвы (ищут спасителя и видят «преследователя», виноватого). Обычно имеют три основные области страдания: проявляя мазохизм в болезнях, выбирая супругов деспотом и жалуясь, что полностью посвятили себя детям Ведущие защитные механизмы: Интроекция, Идеализация, Морализация, Отреагирование во вне в виде нанесения ущерба самому себе). Обычно история мазохистических личностей звучит так же, как и история депрессивных: с неоплаканными потерями, критикующими родителями, перестановкой ролей, где дети чувствуют ответственность за родителей. Однако, где депрессивным личностям кажется, что они никому не нужны, мазохистические чувствуют: если они смогут выразить свою потребность в сочувствии и заботе, их эмоциональное одиночество может прекратиться. Психотерапевтическая стратегия состоит в том, чтобы НЕ моделировать мазохизм: не жалеть клиента, не делать для него особенно «мягких» условий контракта. «Если терапевт моделирует самоуничижение, пациенты могут научиться только тому, как использовать свои привилегии. Необходимо не бояться ситуаций, когда клиент испытывает гнев. Пациентам нужно увидеть, что их принимают даже тогда, когда они выходят из себя. Обращаться с клиентом, стоит как со взрослым, с личностью, способной жить с последствиями своих действий. Избегать роли спасателя. Необходима настойчивость терапевта в раскрытии иррациональных верований, например, что-то чьи-то успехи наказываются, а чьи-то страдания вознаграждаются.

Истерический тип. Представительности истерического типа демонстративны и артистичны. Наблюдается крайне высокая эмоциональность (Иногда они могут настолько пристраститься к волнениям, что переходят от одного кризиса к другому). Высокий уровень тревоги, напряженности и реактивности – особенно в межличностном плане. Часто стремление преодолевать тревогу с помощью волнующей любовной истории или собственного исчезновения. Подверженность влиянию, склонность к мистике и суевериям. Интуитивны, имеют диффузную границу между реальностью и вымыслом. Острый страх старения. Несмотря на внешне подчеркиваемую сексуальность (также с бисексуальной ориентацией), могут быть асексуальны и часто фригидны. Главное ощущение себя при истерии – чувство маленького, пугливого и дефективного ребенка, преодолевающего трудности так хорошо, как только и можно ожидать в мире, где доминируют чужие люди. Ведущие защитные механизмы: подавление, сексуализация, регрессия. В историях людей с истерическими наклонностями почти всегда находятся события или отношения, которые приписывают неодинаковую силу и ценность мужскому и женскому полу, есть ощущение проблематичности чьей-либо сексуальной идентичности. Психотерапия состоит в Создание крепкого альянса и четко оформленного рабочего контракта (с проговоренной ответственностью обоих). Необходимы Избегание терапевтом самораскрытия для больших возможностей работать с переносом клиента/пациента, а также Готовность работать с сильными переносами, в том числе и сильными негативными реакциями на терапевта. Стоит обуздывать нарциссическое стремление быть оцененным за оказанное содействие. Наилучшее содействие, которое может быть оказано театральному пациенту, – уверенность в собственной способности решать за самого себя и принимать взрослые ответственные решения. Необходимо также уделять внимание угрозе сексуализации у терапевта.

Выводы

Работа Ненси Мак-Вильямс на сегодняшний день получила огромную популярность среди психологов, психоаналитиков и даже людей, не связанных с психологией и по большую счету для этого есть две наиболее значимые причины.

Во-первых, ее книги в отличии от книг других психоаналитиков хотя бы возможно читать и понимать, что в них вообще написано, а во-вторых, люди обожают всяческие классификации типа соционики, темпераментов и акцентуаций, правда стоит ли говорить, что эти классификации в большинстве своем либо антинаучны, как например соционика, либо правомерны только в клинической практике, как те же акцентуации.

И да, многие закидают меня помидорами за мою критику, но я не совсем понимаю, в чем же такое благоговение перед Мак-Вильямс. Да действительно она сделала большое дело в том плане, что сумела предоставить психоаналитикам определенную классификацию диагнозов и направлений психотерапии, однако, на самом то деле, как по мне не такой уж и полноценной данная классификация является.

Начнем с того, что данная классификация во многом повторяет международные классификации болезней. Однако, если в них все-таки критерии оценки хоть как-то можно назвать объективными, то в работе Мак-Вильямс, все достаточно субъективно, а как классифицировать некоторые расстройства по обеим осям понять бывает достаточно сложно.

Например, мы можем выделить шизоида невротика, пограничника с шизотипическим расстройством личности и наконец человека с шизофренией и вот вам отражение классификации Мак-Вильямс. Но как нам, например, разделить по уровням организации личности депрессивный характер — это уже большой вопрос.

Стратегии лечения также описаны не особо подробно, а многие советы не являются специфическими для расстройства, а просто составляют общие рекомендации. Ну должны вы составить рабочий альянс с параноиком, но вы его должны составлять и с остальными типами.

В то же время различные защитные механизмы, которые Мак-Вильямс приписывает одному типа, всегда используются и другими типами и их вообще сложно считать диагностическим критерием.

Ну и закончим тем, что Мак-Вильямс в основном ссылается на уже устаревшие работы Фрейда и на психоаналитические теории, которые не отражают реального происхождения болезни, например, на теорию двойной связки при образовании шизофрении. При этом не учитываются иные факторы происхождения болезни в том числе биологические, которые предопределяют уже совершенно иные методы лечения.

Но не стоит думать, что я пытаюсь как-то осудить Мак-Вильямс, все что я делаю это лишь хочу показать полную картину психологических взглядов на данную концепцию. А так мне и самому книга понравилась и ее однозначно стоит прочитать любому будущему психоаналитику, да и просто психологу это будет не лишним. Ну а на этой замечательной ноте мы заканчивает раздел, посвящённый психоанализу и далее будем переходить к другим направлениям психотерапии.

© YouTube, Сайт (консультации), Запись на консультацию (WhatsApp) -  8-926-105-54-96 (SMS)