Основные проблемы современной психотерапии

Мой блог / Просмотр публикации

Для полноты понимания психотерапии и поиска возможностей ее развития необходимо рассмотреть и современные проблемы этой отрасли знаний и практики.

Отсутствие даже приблизительного определения психологического здоровья. Да иногда психологи пользуются медицинскими классификациями, однако в большинстве случаев необходимость в работе с клиентом определяется только жалобами самого клиента и это приводит ко множеству других проблем.
Отсутствие четких методов диагностики проблемы. Казалось бы, зачем они вообще нужны если по словам клиента и так все понятно. Нет, друзья все, к сожалению, не так. Возьмем двух клиентов, которые пожаловались на фобию. Только один из них заходя в лифт испытывает ужасную паническую атаку, то есть у него действительно есть фобия, а второй просто немного волнуется перед выступлением. И тут уже понятно, что ни о какой фобии речи не идет, хотя человек сам думает, что у него именно этот диагноз. Но вы скажите, что ему все равно можно помочь. Может быть, и можно, а может и нет, потому что для людей естественно волноваться перед выступлениями, особенно когда человек редко этим занимается, соответственно 200 сеансов психолога будут потрачены просто впустую. Или возьмем другую ситуацию, человек приходит к психологу с жалобами на стресс и усталость и утверждает, что просто в его жизненных обстоятельствах на него ложиться очень много нагрузки. И психолог начинает разбираться что же там у него в его обстоятельствах. На самом же деле этот человек просто живет при тусклом свете лампы и у него неудобная кровать из-за этого он не высыпается и утомляется. Соответственно опять же 200 сеансов у психолога пойдут на смарку.

Невозможность четко поставить цели и отследить результат работы. Например, раньше в психоанализе считалось, что человек должен всю жизнь проходить этот самый психоанализ и осознавать причины своих проблем, а то что он пришел убрать ту же самую фобию никого даже не волновало. В итоге человек ходил к психологу чтобы 10 лет повышать какую-то там осознанность, при этом не решая свой изначальный запрос.

Отсутствие четкого соотнесения между типами клиентов, их запросами и методами лечения. Например, сейчас большинство гипнотерапевтов берут на терапию всех подряд людей с любыми запросами и тарабанят одну и ту же методику на каждом. Результат здесь получается просто статистический, однако единичные успехи радуют терапевта, и он продолжает делать тоже самое.

В большинстве терапий нет и четкой формализации методов лечения. Да, такая формализация присутствует в гипнотерапии и когнитивно-поведенческой терапии, где есть четкие скрипты и протоколы. Однако в тех же гуманистических и психодинамических направлениях вам часто просто проводят демонстрационную сессию, а вы смотрите и радуетесь, не понимая, что происходит. В итоге два человека выходят с одного и того же курса с абсолютно разными знаниями и пониманием. И тот, кому повезло понять правильно станет терапевтом, ну а тот, кто понял по-своему не станет им.

Действия по наитию и отсутствие понятия здоровья и болезни не позволяет терапевту адекватно отслеживать эффективность своей работы. В итоге терапевт впадает в восторг если у клиента на 120 сеансе случился инсайт, и проблема наконец решилась, хотя возможно при применении какого-то другого метода проблема решилась бы за 2 сеанса. И это имеет значение и в работе одного терапевта, вот он сделал что-то одно, а затем что-то другое, человек вылечился, но что конкретно повлияло на исцеление непонятно, а раз непонятно, то нет и возможности для роста.

Проблема измеримости эффективности терапии в целом. Да сейчас многие скажут, что вот КПТ то показала эффективность, в отличии от всяких психоанализов. Хотя на самом деле зарубежом психоанализ сейчас имеет примерно такой же статус что и КПТ и ровно также обоснован. Но дело даже не в этом, а в самой измеримости результатов и в получении тех данных что мы имеем. Половина терапий, на которые вы ходите, например, те же семейные расстановки вообще не имеют никакого официального научного подкрепления. У другой половины результаты их эффективности весьма сомнительны. Возьмем самую обоснованную когнитивно-поведенческую терапию. Половина результатов там предвзяты так как исследования проводились самими КП-терапевтами. Например, недавно отозвали статью по майнфуллнесу, в которой говорилось, что майндфуллнес помогает вообще при всех на свете проблемах. При этом реально все эти медитации дают минимальный результат. И если уж по направлениям, которые считаются более эффективными чем классическая КПТ отзывают статьи, то, что тогда говорить о самом КПТ. И это лишь пример общей картины оценки эффективности психотерапии, которая на данный момент оставляет большие сомнения. Но этому вопросу у нас будут посвящены отдельные видео

Проблема научной обоснованности. Помимо оценки эффективности встает вопрос и теоретической обоснованности психотерапии, где опять же все очень сомнительно. Достаточно сказать, что сейчас половина терапий опирается на идеи в стиле родовых травм, прошлых жизней, ангелов, и тому подобные мракобесия. Но даже если говорить о более серьезных направлениях мало какая из них имеет научные основания. Например, та же КПТ базируется на идеи зависимости чувств и поведения от мыслей, хотя это нигде и никем не доказано. Многие другие направления опираются на теорию вытесненной травмы, хотя опять же это концепция хотя и имеет теоретическое основание, но эмпирическое ее обоснование достаточно слабое. Вы скажете, что хотя бы поведенческая терапия четко обоснована. Условный рефлекс и все дела. Нет, это тоже лишь отчасти правдивое заявление. Ведь человек не крыса, которую можно надрессировать, а системное образование со множеством элементов. Именно поэтому у людей после успешной экспозиционной терапии часто случаются рецидивы, потому что остаются поддерживающие симптом идеи.

Бесправность клиента. На сегодняшний день также и законодательно сфера немедицинской психотерапии никак особо не регулируется, т.е. психолог не несет никакой ответственности ни за вас, ни за результаты терапии, которую он вам проводит. Половина психологов ведут свою деятельность неофициально, и вы не можете потребовать у них чек или каких-то иных гарантий. А если человек решил лечится у психолога от какого серьезного заболевания типа онкологии, то потом не психолога обвинят, что он взялся его лечить, а обвинят именно больного, что он оказался таким дурачком. Хотя отчасти это верно.

Квалификация современных практиков тоже оставляет желать лучшего. Большинство людей, которых вы найдете в интернете, не имеют никакого психологического образования, а некоторые никакого образования в принципе, просто они однажды решили, что они крутые психологи.

Проблема есть и в образовании. Во-первых, многие преподаватели у нас и вышли из психологов, описанных выше. Многие верят во всякую магию, бога, порчи и всякую лабуду и активно прививают свою веру ученикам. Да и даже те, кто вроде как придерживается именно своего направления тоже часто пребывают в заблуждениях. Например, послушай любого психоаналитика, так он скажет, что психоанализ сейчас совершенно отличается от фрейдистского. Но вот стоило мне недавно послушать ректора одного психоаналитического института, так сразу пошел рассказ о том, что клиент у него был латентным гомосексуалистом и конечно же хотел от него любви, хотя клиент просто обратился с проблемами на работе. На курсах по КПТ вам тоже могут рассказать, например про классическую технику систематической десенсибилизации и даже научить вас с помощью нее устранять фобии. Но дело в том, что эта техника давно признана неэффективной по отношению к той же экспозиционной терапии. Еще тяжелее происходит обучении в гуманистических течениях, где нет четких формализованных методов, и где часто обучение происходит за счет копирования преподавателя и собственных догадок.

Но я, конечно, говорю все это не для того, чтобы вы разочаровались в психотерапии. Современные данные все-таки однозначно показывают, что она помогает тем или иным образом. А проблемы эти было необходимо указать, хотя бы для того, чтобы вы, если вы обучаетесь на психологов, стремились как-то изменить ситуацию, ну а если являетесь клиентом могли бы предостеречь себя от шарлатанов.

Теги: гипнотерапия, гипноз, гештальт, гештальттерапия, психотерапия, гештальтгипнотерапия, simplepsychology, регрессивный гипноз, регрессия, КПТ, когнитивная, научная обоснованность, эффективность, методы, шарлатаны

показать все

Другие публикации:

Понятие психотерапии и ее цели

Медицинская и психологическая модели психотерапии

Психологическая травма и нейрофизиология памяти

Направления психотерапии. Какие виды психотерапии существуют?

Активное слушание и раппорт в психотерапии

Комментарии

Павел Б

Восхитительная статья!

№1 | 17 ноября 2022

[ добавить комментарий ]

Получить мою
консультацию